Synthèse française de l'article "SARS-CoV-2, COVID-19 and inherited arrhythmia syndromes" de la revue HEART RYTHM (31/03/2020).
Les points clés par Nacim Ezzouhairi (Bordeaux, CCF)
- Le COVID-19 pourrait avoir un effet pro arythmique secondaire à la fièvre, le stress, les désordres électrolytiques et/ou l’utilisation de médicaments antiviraux.
- Dans le syndrome du QT long, une surveillance ECG rapprochée est nécessaire en cas de traitement allongeant le QT, notamment l’hydroxychloroquine (Cf Figure).
- Dans tous les cas, un QTc > 500ms avant ou sous traitement doit conduire à un avis cardiologique spécialisé.
- Dans le Sd de Brugada, un contrôle strict de la fièvre est nécessaire, en privilégiant le paracétamol.
- Dans le Sd de Brugada, l’absence de contrôle de la fièvre malgré un traitement médical chez les patients à risque (absence de DAI et : mutation SCN5A ou type 1 spontané ou ATCD syncope ou < 26A ou >70A) doit mener à une consultation aux urgences après appel du 15, complétée d’une hospitalisation pour une surveillance télémétrique continue en cas d’ECG objectivant un type 1.
- En cas de TV polymorphe catécholaminergique, l’utilisation d’agonistes alpha ou béta adrénergiques en réanimation est à éviter autant que possible.
- Dans tous les cas, la distanciation sociale est à respecter d’autant plus scrupuleusement chez ces patients.